La enteritis necr坦tica es una enfermedad muy grave y usualmente letal, que afecta el tracto intestinal de los lechones. ��Se trata de una enterotoxemia producida por Clostridium perfringens, caracterizada por una necrosis hemorr叩gica de la mucosa intestinal.

1. Importancia econ坦mica

La enteritis necr坦tica es una enfermedad de car叩cter mundial. Las p辿rdidas econ坦micas que supone son altas en lotes no vacunados, ya que la mortalidad suele superar el 50%. En lotes vacunados, la enfermedad puede seguir apareciendo, aunque de forma espor叩dica y m叩s leve, y supone un retraso en el crecimiento de los lechones.

2. Etiolog鱈a de la enteritis necr坦tica porcina

Esta enfermedad se relaciona con las toxinas b producidas por Clostridium perfringens tipo C, una bacteria gram positiva y anaer坦bica obligada. Afecta normalmente a lechones de 1 a 5 d鱈as de vida, pero puede afectar a lechones durante toda la lactaci坦n.

La toxina b es una exotoxina muy potente y sensible al calor y a la tripsina. La bacteria penetra en las c辿lulas del intestino delgado y produce la toxina b, que causa necrosis de las vellosidades intestinales.

3. Transmisi坦n de enteritis necr坦tica porcina

No es frecuente encontrar C. perfringens tipo C en animales sanos, por lo que es considerado un pat坦geno primario. La transmisi坦n se realiza mayoritariamente v鱈a feco-oral, y las cerdas son la principal fuente de infecci坦n para lechones reci辿n nacidos.

4. Factores de riesgo en la enteritis necr坦tica

La habilidad de la bacteria para causar enfermedad depende de diversos factores predisponentes que crean un ambiente favorable para su proliferaci坦n, adherencia y producci坦n de toxinas.

Las infecciones por Clostridium perfringens tipo C son frecuentes en animales reci辿n nacidos (en los primeros 5 d鱈as de vida) de cualquier especie, ya que esta bacteria es capaz de colonizar r叩pidamente en ausencia de una flora intestinal equilibrada. A su vez, la acci坦n de la toxina b se ve favorecida en estos casos por la deficiencia neonatal en la secreci坦n de tripsina y los inhibidores de proteasa presentes en el calostro.

Se han identificado como otros factores predisponentes la nutrici坦n u otras patolog鱈as intestinales.

• Nutrici坦n

En el caso de animales que ya han iniciado el consumo de alimento s坦lido, hay que destacar la influencia de la composici坦n de la dieta en la microbiota intestinal. Diferentes componentes de la dieta han sido identificados como predisponentes al crecimiento de la bacteria, entre los cuales el tipo de cereal y la cantidad y calidad de prote鱈na utilizados.

La adici坦n de altos niveles de trigo, cebada, centeno o avena, con un alto nivel en fibra no digerible, aumentan la viscosidad de la ingesta y disminuyen su digestibilidad.

La inclusi坦n de altos niveles de prote鱈na en el pienso, especialmente prote鱈na de origen animal, como la harina de pescado, o el uso de prote鱈na poco digestible o con factores antinutricionales (FANs), crean un ambiente ideal para la proliferaci坦n de la bacteria. Este alimento sin digerir es utilizado por la microbiota intestinal, pudiendo alterar su equilibrio y los tipos de microorganismos mayoritarios, y as鱈 favorecer el crecimiento de Clostridium frente a otras especies.

• Patolog鱈as intestinales

Cualquier patolog鱈a que afecte a la integridad del epitelio intestinal disminuye la absorci坦n de nutrientes y aumenta la permeabilidad de la barrera intestinal, y por tanto, facilita el desarrollo de la enteritis necr坦tica. La presencia de alimento sin absorber y la presencia de prote鱈nas plasm叩ticas resultado de las lesiones intestinales son el sustrato ideal para la proliferaci坦n de Clostridium.

Esta bacteria act炭a como agente secundario generalmente tras la infecci坦n por: el virus de la gastroenteritis transmisible (GET), rotavirus, virus de la diarrea epid辿mica porcina (DEP) o las coccidias. La micotoxicosis es otra enfermedad que altera el epitelio intestinal y permite el crecimiento de Clostridium perfringens.

5. Signos cl鱈nicos y lesiones de enteritis necr坦tica

La enfermedad var鱈a entre la presentaci坦n hiperaguda, aguda o cr坦nica. En lechones de 1 a 3 d鱈as, la presentaci坦n aguda cursa con depresi坦n, dolor abdominal intenso, diarrea hemorr叩gica, colapso y muerte en menos de 24 horas. Los casos m叩s cr坦nicos presentan diarrea persistente durante 1 o 2 semanas, con heces l鱈quidas de color gris叩ceo, sin sangre, deshidrataci坦n y emaciaci坦n progresiva.

En lotes sin inmunidad previa, es decir, sin vacunaci坦n previa de las cerdas, la enfermedad es de car叩cter epizo坦tico. En estos casos, la morbilidad suele ser superior al 50% y la letalidad cercana al 100%. Las lesiones intestinales son normalmente graves y extensas, y la muerte suele relacionarse adem叩s con la toxemia producida por la bacteria. La hipoglicemia y la bacteremia colaboran en el incremento de la tasa de mortalidad.

En los lotes inmunizados, la enfermedad suele ser de car叩cter enzo坦tico, con casos m叩s leves y espaciados en el tiempo. La aparici坦n de procesos agudos en estos casos indica una deficiente inmunidad de grupo, ya sea por la introducci坦n de cerdas primerizas no vacunadas, o porque los lechones no se han encalostrado adecuadamente.

Las lesiones suelen aparecer en el intestino delgado (yeyuno e 鱈leo), y raramente en el colon. La necrosis de la mucosa intestinal, visible macrosc坦picamente en unos intestinos rojo oscuro y hemorr叩gicos, con posible enfisema, sangre en el lumen y la pared intestinal, y n坦dulos mesent辿ricos hemorr叩gicos.

6. Diagn坦stico de enteritis necr坦tica

La orientaci坦n del diagn坦stico empieza con una evaluaci坦n del hist坦rico de la granja y de la cl鱈nica actual. El diagn坦stico presuntivo se basa en los signos cl鱈nicos, el patr坦n de mortalidad, las lesiones macrosc坦picas y la tinci坦n gram del raspado de la mucosa intestinal donde se visualizan bacilos grampositivos.

La confirmaci坦n de la sospecha viene dada normalmente por el estudio histol坦gico de los animales enfermos, donde aparece necrosis de las vellosidades intestinales y colonizaci坦n de la mucosa intestinal por parte de bacilos gram positivos. Tambi辿n puede realizarse un an叩lisis microbiol坦gico para el aislamiento de C. perfringens, pudiendo utilizar tanto un medio diferencial espec鱈ficamente dise単ado para la bacteria, as鱈 como cualquier tipo de cultivo basado en agar-sangre.

Una prueba PCR permitir鱈a diferenciar los diferentes tipos de C. perfringens al identificar los genes que codifican para las posibles toxinas que puede producir la bacteria, y con ello diferenciar entre Clostridium perfringens tipo A y C.

7. Diagn坦stico diferencial

Las formas subaguda y cr坦nica en lechones de 6 a 14 d鱈as pueden confundirse con una enteritis producida por Isospora suis por la diarrea caracter鱈stica. El examen histol坦gico del tramo intestinal afectado permite diferenciar ambas enfermedades, observando si los pat坦genos implicados en las lesiones son bacterias (enteritis necr坦tica) o protozoos (coccidiosis).

8. Tratamiento y prevenci坦n de enteritis necr坦tica porcina

El tratamiento terap辿utico de los casos agudos, una vez aparecidos los s鱈ntomas, tiene baja efectividad, ya que las lesiones son normalmente irreversibles.

La profilaxis es la mejor metodolog鱈a a aplicar para reducir la mortalidad y la prevalencia de la enfermedad, ya que tiende a recidivar en las explotaciones infectadas.

Se recomienda la vacunaci坦n de las cerdas gestantes a las 6 y 3 semanas preparto con toxoide bacteriano para conferir inmunidad pasiva a los lechones, combinado con la administraci坦n de antimicrobiales, como la bacitracina o la lincomicina, desde 2 semanas preparto hasta el final de la lactaci坦n.

Tambi辿n se ha observado que la vacunaci坦n en madres combinada con el uso de antimicrobiales en los lechones, como la penicilina, han obtenido bueno resultados en relaci坦n a la reducci坦n de la mortalidad de los lechones.

Cabe mencionar que la vacunaci坦n debe ir sumada a buenas pr叩cticas para asegurar una buena calidad y cantidad de calostro, as鱈 como revacunar las madres 3 semanas preparto en las siguientes gestaciones para mantener la transferencia de inmunidad pasiva a las siguientes camadas.

A su vez, para reducir la incidencia de la enfermedad, tambi辿n se debe actuar contra sus factores predisponentes, citados anteriormente:

• Reducir la inclusi坦n de los ingredientes que participen en el desarrollo de Clostridium perfringens, como prote鱈nas de baja digestibilidad o cereales con una alta proporci坦n de fibra. En caso de que no exista otra opci坦n, y deban incluirse en la formulaci坦n estos productos en mayores cantidades, el uso de enzimas de polisac叩ridos no amil叩ceos y proteasas reducen el riesgo de aparici坦n de la enfermedad.
• Prevenir la acci坦n de las micotoxinas presentes en el pienso, mediante el uso de captadores de micotoxinas.
• Prevenir las parasitosis digestivas, como la coccidiosis.

Adem叩s, es adecuado colaborar en mantener una flora intestinal sana y equilibrada. Habitualmente, para paliar los efectos del cambio en el ambiente intestinal, se han utilizado antibi坦ticos promotores del crecimiento. La aparici坦n de restricciones legales ante este tipo de productos y la creciente demanda de la sociedad en alternativas a su uso, ha favorecido el estudio de distintos productos, entre ellos: probi坦ticos y prebi坦ticos, para favorecer la exclusi坦n competitiva de C. perfringens, o el uso de compuestos derivados de plantas.

Los compuestos de origen bot叩nico basados en anillo cimenol tienen acci坦n antimicrobiana contra estos pat坦genos intestinales, ya que son capaces de desintegrar la membrana celular bacteriana y penetrar en el interior, liberando el contenido de la c辿lula al medio y causando la muerte de la bacteria.

9. CONCLUSIONES

La enteritis necr坦tica es una enfermedad importante en la porcicultura por las p辿rdidas econ坦micas que supone en lechones en lactaci坦n.

El control de los factores predisponentes nutricionales e infecciosos, la inmunizaci坦n de las cerdas gestantes y el apoyo de la salud intestinal del lech坦n, son los pilares b叩sicos para la prevenci坦n y control de la enfermedad en las explotaciones.

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Bibliograf鱈a:

Songer, J.G & Glock, R.D. (1998). Enteric infection of swine with Clostridium perfringens types A and C. Swine Health and Production 6(5):223-225.

Songer, J.G. & Uzal, F.A. (2005). Clostridial enteric infections. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation 17:528-536.

Merck Veterinary Manual. 11^th edition.

• Recursos en im叩genes: Veterinaria digital ��� Blog: Atlas de patolog鱈a. (http://www.veterinariadigital.com/blogs/atlas-patologia)
  • ASPECTO EXTERNO DEL INTESTINO:

https://www.veterinariadigital.com/post_blog/enteritis-necrotica-porcina-uno/

• ASPECTO DEL LUMEN INTESTINAL:

https://www.veterinariadigital.com/post_blog/enteritis-necrotica-porcina-2/